根据县委统一部署，2024年5月31日至2024年7月10日，县委第二巡察组对县医疗保障局党组开展了巡察。2024年8月7日，县委第二巡察组向县医疗保障局党组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、党组履行巡察整改主体责任情况
（一）加强组织领导，扛稳扛实巡察整改责任。局党组以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真学习领会习近平总书记关于巡视整改的重要指示精神，认真贯彻落实省委副书记、省长王予波在昆明调研医保工作时的讲话要求，持续强化“整改不力是失职、不抓整改是渎职”的思想认识，切实扛牢整改工作政治责任。加强对整改工作组织领导，成立以党组主要负责人为组长的巡察整改工作领导小组，共召开党组会议2次，专题民主生活会议1次，研究推动巡察整改工作。
（二）明确整改责任，扎实推进整改任务落实。巡察意见反馈后，局党组针对巡察反馈的6个方面14个问题，制定整改方案，逐项进行分析研究，分解细化为53项整改措施，逐一明确责任领导、责任科室、整改时限，2024年9月5日召开巡察整改专题民主生活会，党组主要负责人和班子成员主动认领问题，深刻检视剖析，深入开展批评与自我批评，明确整改方向和整改措施，以严实的态度扎实做好反馈意见的落实。
（三）注重建章立制，确保巡察整改落实到位。坚持举一反三，标本兼治，着力查找制度漏洞、监管盲点，把整改过程转变为解决问题、建章立制、堵塞漏洞、推动工作的过程，健全完善《中共泸西县医疗保障局党组理论学习中心组学习制度》 《泸西县医疗保障局医疗保险基金预算分配管理制度》《泸西县执行药品集中采购快速响应制度》，持续扎牢“制度笼子”，切实把巡察整改成果转化为推动医保工作再上新台阶的强大动力。
二、巡察反馈重点问题整改进展情况
（一）关于对“组织开展理论学习中心组学习活动程序不规范、工作不严谨”问题的整改情况。一是强化制度机制。制定《中共泸西县医疗保障局党组理论学习中心组学习制度》，明确每年开展专题学习不少于8次，并及时跟进学习习近平总书记最新重要讲话精神。二是优化学习内容。精简学习内容，明确学习主题，只围绕一个主题开展学习，杜绝出现一次性学习多个主题的情况。三是精心组织专题研讨。坚持重点发言与交流发言相结合。四是注重学习成果转化。班子成员根据所分管工作存在问题进行调研，形成调研报告，以实际行动推动各项工作落到实处、取得实效。
（二）关于“落实‘四种责任’有差距”问题的整改情况。一是压实主体责任。制定《中共泸西县医疗保障局党组2024年意识形态“四种责任”任务清单》，明确党组主体责任，党组书记是第一责任人，分管领导直接责任人，班子成员“一岗双责”。二是加强培训学习。组织干部职工开展意识形态网络安全专题培训，进一步提升干部职工的专业素养和分析研判能力。三是防范化解重大风险。针对医保政策的变化，加大宣传培训力度，最大限度防范舆情风险。四是严格落实将意识形态工作纳入领导班子成员的述职报告。明确要求领导班子成员在述职述廉报告和年度民主生活会中，结合工作实际专门阐述意识形态工作责任制落实情况，确保意识形态工作责任的落实。
（三）关于“党管安全执政理念树得不牢，信息安全防控意识淡薄”问题的整改情况。一是牢固树立党管安全执政理念。成立医疗保障信息系统网络安全和信息化领导小组，明确工作职责。强化培训学习，不断增强风险意识和忧患意识。二是全面杜绝委托第三方公司开展医保码激活工作，充分利用全县各定点医药机构医保刷脸设备及“村村通”建设工程进行医保码激活工作。三是健全医保网络安全保障体系。印发《泸西县医疗保障数据安全管理制度的通知》《泸西县医疗保障数据安全事件监测与应急预案的通知》，提高数据安全事件处置能力。四是加强与上级医保及县级公安、保密等部门或移动公司的沟通联系，不断提升网络、信息系统的安全防护能力和提高应对网络安全事件的能力和效率。
（四）关于“化解历史遗留问题缺乏行之有效的措施”问题的整改情况。一是局主要领导积极与县级分管联系领导汇报，多次与县公安局、财政局领导及有关科室沟通对接，借用的职工医保基金已偿还。二是经与向阳乡人民政府、法土村委会沟通对接，走访相关参保人员，并告知其医保相关政策，其本人承诺定期偿还医保基金。
（五）关于“对医保基金预算分配管理无明确制度，每年医保基金预算分配随意性较大”问题的整改情况。一是明确预算分配原则。制定《泸西县医疗保障局医疗保险基金预算分配管理制度》，科学合理分配预算额度。二是夯实工作责任。积极征求县卫健、财政部门及各定点医疗机构年度预算额度意见或建议，召开党组会“三重一大”集体决策，确定预算指标，上报预算分配请示，提交县人民政府常务会议研究审批后执行。三是加强预算控制与管理。实行月度预付，年终清算，按总额控制下医保统筹费用进行结算。印发《泸西县医疗保障局关于加强医疗保险基金预决算管理执行和相关资料档案归档工作的通知》，进一步加强预决算执行全过程、全流程管理和档案备查工作。
（六）关于“医疗保障基金使用常态化监管工作不力”问题的整改情况。一是健全完善监管体系。印发《泸西县医疗保障局关于开展医保定点村级卫生室（社区卫生服务站）专项整治的通知》（泸医保发〔2024〕30号），对全县所有医保定点村卫生室进行全覆盖专项整治。二是深化智能审核。对定点医疗机构医疗服务行为进行智能监控，落实事前提醒、事中预警、事后审核的全流程监管模式，推动基金监管关口前移。三是提升数据标准化水平。全力推进医保信息编码应用等工作全面落地，全面普及医保“通用语言”，推动逐步实现带码入库、带码使用、带码结算。四是加强社会共同监督。联合卫生健康、公安、市场监管等部门，加大欺诈骗保案件查处工作力度。五是提升业务能力。加强政策解读、业务培训，推进监管队伍规范化、专业化，进一步提高医保执法水平。
（七）关于“督促基层医疗机构执行集中带量采购工作滞后”问题的整改情况。一是强化政策宣传与培训。组织全县定点医疗机构开展药品和医用耗材集中带量采购使用工作业务培训，促使定点医疗机构充分理解药品和医用耗材集中带量采购的重要性。二是建立快速响应机制。印发《泸西县执行药品集中采购快速响应制度》，针对药品集中带量采购过程中出现的问题能第一时间及时处理。三是强化日常监管工作。督促定点医疗机构定期上报相关药品、耗材数据及凭证进行审核，通过数据信息监控，对集采的药品耗材进行运行分析并定期通报。四是落实药品集采预付金拨付工作。积极向定点医疗机构预拨药品集中带量采购资金，进一步做好定点医疗机构药品供应保障，切实保障广大群众就医购药需求。
（八）关于“未建立家庭医生签约服务费医保承担部分的拨付考评和使用跟踪监管机制”问题的整改情况。一是建立质量评价体系。加强与卫健等部门的沟通对接，印发《泸西县家庭医生签约服务绩效评价方案》，明确服务要求和绩效评价质量标准。二是做实基础数据。加强签约服务人员信息比对与共享，对在医保经办过程中发现未参保缴费的家签服务人员及时向卫健部门进行反馈和提醒。三是强化跟踪监管。采取询问、工作提醒等方式，促进“签约一人、履约一人”。四是加强绩效评价。根据绩效评价结果清算年度签约服务费并拨付到各签约定点医疗机构，实现签约、履约、绩效评价、结算闭环，进一步提高家庭医生签约服务质量。
（九）关于“执行定点医药机构医保准入考评工作制度不严”问题的整改情况。修改完善《泸西县医疗保障局关于进一步做好医疗机构和零售药店申请医保定点工作的通知》，加强组织管理，完善评审内容，优化评审流程，落实评估结果运用与结果公示。公平、公正、公开做好医药机构准入工作，进一步扩大定点医药机构覆盖范围，切实方便参保人员就医购药。
（十）关于“推动利民惠民政策落实行动迟缓”问题的整改情况。推进医保经办服务下沉办、延伸办，建立医保服务站，推进医保业务“就近办”“多点办”“省心办”。实现新生儿参保报销“一站式”服务。
（十一）关于“整治医疗机构过度检查、过度治疗工作效果不佳”问题的整改情况。一是强化定点医疗机构对法律法规的学习和医德医风教育，提高职业素养和道德水平，强化定点医疗机构内部对医务人员的监管和规范诊疗行为。二是发布负面清单和实行医疗服务项目价格公示制度。印发医保违规行为的负面清单，督促定点医疗机构公开医疗服务项目价格，增加透明度，接受社会监督。三是控制费用不合理增长。印发《泸西县医疗保险基金风险预警和干预措施管理制度（试行）》，明确就诊人次、医保资金支付、检验检查费用占比增长率预警指标参数开展预警工作。四是加大检查和协议考核。对全县所有医保定点村卫生室进行全覆盖专项整治。五是强化打击欺诈骗保工作。坚持将维护医保基金安全作为首要任务，强化智能监控和大数据监管应用，积极构建事前提醒、事中审核、事后监管全流程的技术防线。
（十二）关于“督促村卫生室落实参保群众减免报销医药费政策不力”问题的整改情况。一是加强制度执行力度。严格落实《泸西县村级卫生室（社区卫生服务站）医保基金管理使用制度》，持续开展村级卫生室（社区卫生服务站）不予参保群众报销医疗费用违规行为重点整治工作，切实维护参保群众就医权益。二是强化重点环节管控。加强对村级卫生室药品的监督管理，督促定点医疗机构每月按时上报相关药品、耗材数据及凭证进行审核。推进医保“刷脸”结算及服务进村工作，实现群众“刷脸”就医、不出村即可直接办理高频医保业务。三是加强医保政策宣传。积极开展“线上+线下”多层次、多角度、多样态宣传医保政策，提高参保群众对医保政策的知晓率。
（十三）关于“材料审核把关不严”问题的整改情况。一是组织谈心谈话。针对党内政治生活不严肃，民主生活会发言提纲部分内容与历年相同的情况，由局党组书记对党组班子成员进行谈心谈话，提出工作要求。二是加强材料审核把关。严格按照会议要求，从严把关，对会议方案、班子对照检查材料、班子成员个人发言提纲及相互批评意见清单等进行审核把关。
（十四）关于“对支部换届选举工作重视不够，程序把控不严”问题的整改情况。严格执行换届选举要求，明确选举方式、投票规则等事项，确保选举过程公开、公平、公正；精心组织选举，严格按照相关要求进行投票、计票和宣布结果。换届选举结束后及时对相关材料进行认真审核、妥善保存归档。
三、下步工作打算
下步工作，我们将继续严格对照巡察反馈意见，坚持问题导向，紧盯整改重点，进一步举一反三，继续抓好整改落实，以整改的实际成效推动工作再上新台阶。
（一）推进全面从严治党。始终把党的政治建设摆在首位，严格落实新时代党的建设总要求，保持政治定力、压实主体责任，增强“四个意识”，坚定“四个自信”，把坚定拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”贯穿医保工作各方面、全过程。严格遵守政治纪律和政治规矩，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力。持续加强理论武装，坚持不懈用党的创新理论凝心铸魂。加强医保“守护初心·医保同心”党建品牌建设，推进党建、业务深度融合、互促共进。
（二）持续做好后续整改。以巡察整改为契机，通过严肃认真整改，全面提升医保治理能力水平和工作效能。对已经完成的整改事项，适时开展“回头看”，不断深化和巩固整改成效。对正在推进解决的问题紧抓不放，加快工作进度，持续抓好整改落实。对初见成效的整改工作，长期坚持，紧盯不放。对需要长期坚持的，加强跟踪问效，推动以整改促进医保工作取得新成效。
（三）强化整改结果运用。将整改落实与医保工作紧密结合起来，通过解决问题、补齐短板，凝聚发展动力，推动各项工作高质量、高效率开展，实现以整改促发展的目标。把巡察整改中的好经验、好做法融入到日常工作中，实现以制度管人、管事，从根本上巩固整改成效。大力发扬“不甘人后、向阳而行”的奋斗精神，推动“三医”协同发展和治理，以精细化理念强化工作落实，全力保基本、兜底线、促公平、防风险、优服务，接续推动医疗保障事业高质量发展。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0873—3177580；地址：泸西县中枢镇人民路8号县医疗保障局办公室；电子邮箱：ynlxybjbgs@163.com
中共泸西县医疗保障局党组
2026年4月14日
