一、党委履行巡察整改主体责任情况
（一）提高政治站位，强化整改自觉。院党委带头深入学习贯彻习近平总书记关于巡视工作的重要论述，先后召开11次会议专题研究部署整改工作，引导全院各党支部、各科室切实把思想和行动统一到巡察整改要求上来。通过召开专题组织生活会，领导班子及成员主动认领问题、深刻剖析根源、明确整改方向，进一步增强了抓好巡察整改的政治自觉、思想自觉和行动自觉。
（二）健全责任体系，层层传导压力。严格落实党委主体责任、党委书记第一责任人责任和班子成员“一岗双责”，构建起职责清晰、任务明确的整改责任链条。先后召开7次推进会调度整改进展，研究制定了包含89项细化措施的整改方案，逐项明确责任领导、责任科室、责任人与完成时限。班子成员牵头推进，及时协调解决整改过程中的具体问题，推动职责范围内任务对账销号、清仓见底，确保整改全覆盖、无死角。
（三）注重标本兼治，提升整改成效。坚持“当下改”与“长久立”相结合，在集中解决突出问题的同时，着力构建管长远、治根本的制度机制，努力实现用制度管权管事管人。积极支持配合县纪委监委驻县卫生健康局纪检监察组开展“点对点”跟进监督，主动接受指导检查，推动整改工作走深走实，切实将整改成果转化为治理效能和发展动力。
二、巡察反馈重点问题整改落实情况
（一）关于“抓整改的政治意识不强，巡察、审计等监督反馈问题整改不力”的整改进展情况
1.针对“反馈问题整改主体责任落实不到位”问题的整改情况。一是健全组织领导体系，第一时间成立巡察反馈意见整改工作领导小组，由办公室专职负责整改工作的统筹协调、日常督办、信息汇总与进展情况通报，确保各项任务部署到位、责任压实到人、过程管理闭环。二是全面压实主体责任，先后召开11次党委会议研究整改落实与工作推进，明确并严格落实党委主体责任、党委书记第一责任人责任和班子成员“一岗双责”，推动形成党委牵头抓总、各方协同发力的一体化整改格局。三是注重深化成果运用，将问题整改融入制度建设与医院治理全过程，着力构建堵塞漏洞、优化管理的长效机制。
2.针对“反馈问题整改不彻底”问题的整改情况。一是强化思想引领。院党委会议严格落实“第一议题”学习制度，理论学习中心组深入学习贯彻《中共中央关于加强党的政治建设的意见》《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》《中国共产党巡视工作条例》等重要党内法规精神，切实将全面从严治党要求内化于心、外化于行，不断增强抓好巡察、审计等各类监督检查整改工作的政治自觉和责任担当。二是坚持系统推进整改。自2024年7月起，围绕党组织建设、医疗风险防控、采购流程、诊疗行为等重点领域建立整改清单，明确责任分工与时限要求，确保问题逐项落实；注重举一反三，完善内控制度，强化源头预防与过程监督，对胸外·泌尿外科开展抗菌药物专项病历点评，对1名临床科室负责人进行诫勉谈话，对9名中层干部开展批评教育，并对后勤物资、信息网络物资及财务收支等开展专项审计，切实规范重点环节管理。三是巩固整改成果。对已完成整改的事项及时“销号”并组织“回头看”，防止问题反弹回潮；对需长期坚持的任务，持续完善机制、跟踪问效。整改工作开展以来，已系统督办涉及十个方面的30项具体问题，动态完善整改台账，推动形成靠制度管权、按制度办事、用制度约束行为的常态长效机制。
（二）关于“政治理论武装不扎实，学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想流于形式”的整改进展情况
1.针对“‘第一议题’学习与行业领域结合不紧密” 问题的整改情况。一是严格制度执行，制定完善《泸西县人民医院党委“第一议题”制度》，将学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记关于卫生健康领域的重要论述作为重要内容，做到学习有清单、有重点。二是紧密结合实际学。在党委会，党支部“三会一课”“主题党日”活动中，采取领学、研讨等方式，深入领会精神实质，并针对每次学习研究制定具体落实措施。三是强化成果运用，着力将学习研讨形成的思路转化为推动学科建设、提升服务质量、深化公立医院改革的具体行动。巡察整改以来，院党委会议共开展“第一议题”学习57次，专题学习习近平总书记关于卫生健康领域重要论述4次，所有学习均结合实际提出贯彻落实意见，实现了学习与业务的深度融合。
2.针对“理论学习中心组集中学习制度执行不严格”问题的整改情况。一是院党委严格执行理论学习中心组学习制度，以学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神为主线，研究制定党委理论学习中心组2024、2025年学习选题计划。二是要求领导班子成员端正学习态度，克服惰性思想，切实加强学习的自觉性，依托学习强国、云岭先锋等载体，加强自主学习，并认真做好学习记录。三是规范学习过程，严格按要求每年开展集中学习不少于8次，每次均明确主题并安排2-3名班子成员作专题发言，院党委书记全程主持并作总结点评，紧密结合医院实际提出贯彻落实要求。四是规范集体学习研讨记录，如实记录集中学习活动中的发言，学习活动完成后及时归档相关台账，确保学习活动规范，要件齐全。
（三）关于“党管意识形态的重要性认识不足，责任制落实有差距”的整改进展情况
1.针对“‘四种责任’未全面压实”问题的整改情况。一是及时调整意识形态工作领导小组，制定并细化“四种责任”清单，将意识形态工作纳入党委年度工作计划、班子考核及述职评议，确保责任层层压实。二是严格执行定期研究、分析研判、党内通报等机制，2024年7月以来，党委会专题研究意识形态工作5次，每季度开展风险研判，推动工作常态化、制度化。三是全面加强阵地管理，严格落实网络意识形态与网络安全责任制，形成党委统一领导、党政齐抓共管、全员协同参与的工作格局，切实筑牢意识形态安全防线。
2.针对“党政职责不清、任务不明”问题的整改情况。一是严格贯彻执行《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，由院党委统一领导意识形态工作，明确党委书记作为第一责任人与上级签订目标责任书，确保“党管意识形态”原则落到实处。二是系统制定党委年度意识形态工作实施方案，细化目标任务与责任分工，建立权责清晰、分工明确的工作体系。三是按季度开展意识形态领域分析研判，每年在党内通报相关情况2次，确保风险及时预警、工作闭环管理。四是由党委办公室定期检查并完善工作台账，确保各项工作部署有章可循、落实到位。
（四）关于“贯彻落实上级决策部署不够有力，推进医疗卫生高质量发展有差距”的整改进展情况
1.针对“医疗风险防控力度不够，医疗纠纷频发”问题的整改情况。一是调整医院医疗质量管理委员会结构与职责，结合等级评审，持续开展质量管理工具与核心制度培训考核，完善惩罚机制。二是落实医疗质量安全不良事件管理制度，强化多部门协作与重点环节质控，提升病案质量，防范医疗风险。三是加强医务人员职业教育与技能培训，增强责任意识和服务意识，和谐医患关系，减少差错纠纷。
2.针对“推进紧密型县域医共体建设成效不好”问题的整改情况。一是机制建设持续完善。牵头成立人力资源、财务运营等 7 大管理中心，制定医共体章程和议事规则，推进制度、建设、管理 “三标准化”。与县医保局签订医保基金打包付费协议，出台资金分配与考核制度，规范基金管理。二是资源整合成效显著。全年选派县级医疗机构41名专业医师下沉基层，派驻2名挂职副院长，组织技术培训21场次、覆盖1599人次。承担医共体信息化建设70%资金，采购157台便携式心电图机实现村卫生室全覆盖，构建三级数字化闭环。推进检查检验结果县域互认，建成心电、影像诊断中心，2025年1月至今消毒器械22275件次，影像会诊5428例、心电诊断51790例。牵头组建中心药房和审方中心，统一1715种药品目录，智能审方平台累计审核处方2495812例，处方合格率明显提升。三是服务能力稳步提升。带动3家卫生院开展腔镜、骨科手术，1家卫生院常规开展白内障手术；指导10家卫生院实现病历标准化，90个村卫生室通过标准化验收。成立23个县级质控中心，开展专项检查47次，医疗服务规范性显著提升。
3.针对“完成公立医院绩效考核有差距”问题的整改情况。一是分解落实国家公立医院绩效考核指标，细化责任、抓实关键环节。二是开展基本药品专项整治，剔除50余类可替代药品。三是完善内部绩效机制，优化资源配置，提升诊疗技术难度，内镜下操作及三、四级手术占比持续提高。四是合理用药水平提升，2024年、2025年抗菌药物使用强度已优于国家考核指标。五是改善运营能力，医疗服务收入占比提升，资产负债率较2023年下降，患者费用负担减轻，群众满意度稳中有升。
4.针对“提升群众就医体验感有差距，投诉信访多”问题的整改情况。一是以建设“清廉医院”为抓手，推动构建“六清医院”生态。科室每月开展自查并上报医德医风及行风案件报表，强化自我监督与相互监督，营造风清气正的就医环境。二是优化就诊流程与服务。整合导医、预约、查询等便民服务，完善线上线下挂号方式，增设检查结果自助取单设备，推行“一站式”服务，提升就医便捷。三是拓宽投诉反馈渠道。通过医院公众号、宣传栏等公开投诉电话与线上“意见码上提”意见渠道，在各楼层设置意见箱，并坚持每周开展“书记、院长接待日”活动，主动收集意见、化解纠纷。2024年医院投诉量与医疗纠纷数同比下降7.5%和42.8%。
5.针对“解决人才队伍建设突出问题办法不多”问题的整改情况。一是坚持引进与培养并重。加大对卒中、胸痛、重症、整形等重点专业人才的引进力度，2024、2025年度共计引进紧缺专业硕士研究生5人，并逐年发放每人10万元的安家费，为招引稳定人才打牢基础。二是强化人才培养培训，构建合理人才梯队。2022—2025年组织临床医师6人参加住院医师规范化培训，开展紧缺专业、关键岗位的专业技术人才培养培训20余人次；每年选拔年轻骨干60余人次赴北京、上海、广州、成都等三甲医院进修学习，有效提升技术业务水平。与省内知名专家26人洽谈建立专家工作站，参与老专家健康行动计划、银龄专家合作项目邀请北京知名专家2人来院指导开展专业工作。三是发挥医院带头作用。着力推广主诊医师负责制在人才培养中的积极作用，为培养新的学科带头人，奠定良好基础；充分发挥医院在全县基层医务人员教学和培训中的带动作用，落实医共体优质资源下沉，2024年9月至今，医院共计32人到基层帮扶服务，为卫生人才队伍的成长贡献力量。
（五）关于“坚持公立医院公益性不坚决，解决群众‘看病贵’难题成效不明显”的整改进展情况
1.针对“违规诊疗损害患者利益问题较为突出”问题的整改情况。一是健全制度体系。修订完善医保管理办法、违规处罚规定等内部管理制度，明确部门职责，构建“院长总负责、医保科牵头、各科室具体落实”的三级管理责任体系。二是建立常态化医保培训机制，2025年度组织医保政策培训会9场次。同时，通过宣传栏公示、现场咨询等方式，向患者普及医保知识，提升各方政策知晓率与执行规范性。三是强化日常监督，医保科联合医务、质控等多部门，通过不定期现场抽查与每月线上审核相结合的方式，重点督查挂床住院、超标准及重复收费等违规行为，发现问题立即要求整改并拦截退费。四是深入开展自查自纠，2025年度组织全院临床、医技科室对照上级负面清单自查自纠7次，全面自查收费与诊疗合理性，形成专项报告并召开整改专题会，跟踪落实，防止问题反弹。
2.针对“药品、耗材集中带量采购占比较低”问题的整改情况。一是梳理优化医院药品、耗材供应目录，强化内部培训及监管，进一步健全集采全流程管理体系，加强采购计划管控，优先选用集采中选品种纳入临床使用，稳步提升集采占比。2024年药品集中带量采购金额占比较2023年提升23.1%，2025年药品集中带量采购金额占比较2024年提升9.67%；截至2025年底，集中带量采购药品594个品规，金额占比提升至50.60%；集中带量采购医用耗材金额占比达53.95%，占全院医用耗材采购总金额比例提升至36.96%，较2024年同期增长47.19%，整改取得阶段性成效。二是持续巩固整改成果，逐步扩大集采品种覆盖面，推动集采工作与临床需求、成本管控有机融合，切实落实集采各项政策要求。
3.针对“落实医保DRG支付改革有差距”问题的整改情况。一是院党委高度重视DRG管理工作，通过组织专题培训，帮助医务人员深入理解DRG的结算机制、分组原理与支付标准。同时，通过强化内部成本管控和风险预警，保障医保基金规范、高效运行。二是积极优化流程，推进临床路径管理，推行多学科协作，促进疾病快速诊断与精准治疗，不断降低医疗成本。三是对各临床科室核定检查检验占比控制指标，并将其纳入绩效考核，由医保、医务、质控部门联合开展专项督查，2025年我院红河州城乡居民检查检验占比对比2024年同期下降3.2%。
（六）关于“廉政风险防控意识不强，物资采购及工程项目监管缺失”的整改进展情况
1.针对“执行采购程序不严格”问题的整改情况。一是严格执行政府及医院采购管理制度，落实 “三重一大” 决策制度，杜绝无预算、无计划、无决策的采购行为。二是健全采购内控制度，明确院领导、资产管理、财务、审计等部门在决策、执行、监督中的职责，形成制衡机制；严格岗位分离，确保预算审批、合同审核、验收付款等不相容岗位相互制约。三是科学制定采购计划，对采购需求进行必要性和可行性论证；大型设备开展市场调研和专家论证，重大基建引入第三方造价咨询；定期分析市场价格，提高采购效率并降低成本。四是严格执行政府采购和招投标相关法规，规范评标办法，防范采购风险。五是规范合同签订和验收流程，执行合同会签制度，确保合同与招采文件一致；强化履约验收，确保标的物质量。六是完善全流程监督机制，纪检、物价、财务、审计等部门全程监督，确保采购公开、公平、公正。
2.针对“工程建设项目管理不规范”问题的整改情况。一是进一步规范工程建设项目决策程序，凡与建设项目有关的重大决定都必须经医院党委会研究同意并报请县卫生健康局党组审批通过后再按相关规定实施，以确保工程建设行为规范，工程建设资金使用合法合规。二是医院目前正在申报建设的泸西县人民医院北城院区项目，已经严格按照工程项目建设项目各环节的申请、报备、报审工作要求进行，全流程做好项目决策、规划许可、招投标、施工管理、资金使用各环节的监督管理，完善项目建设台账资料，认真做到有证可循，有据可依。
（七）关于“内控制度执行监管不力，资产管理存在漏洞”的整改进展情况
1.针对“资产管理不合规”问题的整改情况。一是已于2024年3月终止了眼视光合作帮扶项目，期间使用的医院后门沿街三间商铺已完成清退工作，收回的铺面已经改为医院医疗设备维修业务用房。二是院党委制定并执行了《泸西县人民医院职工住宅区管理办法》《泸西县人民医院职工住房租赁协议》，目前，共腾退职工宿舍14套，腾退的职工宿舍主要用于上级帮扶专家接待、行政值班、办公、仓储等。三是已于2024年8月1日完成患者食堂公开招租工作；于2024年10月17日完成院内小卖部公开招租工作。
2.针对“库存物资核算管理不规范”问题的整改情况。一是依托泸西县域医共体信息化整体平台，我院在前期完成老旧HIS系统更新及试运行工作后，于2025年8月正式上线医用耗材物资SPD管理系统，稳步推进医用耗材二级库规范化管理。二是严格遵循相关政策，建立标准化库存核算全流程体系，推动入库、出库、盘点、核算各环节实现信息化闭环追溯；同时健全财务科与医学装备科跨部门协同机制，定期开展二级库清仓盘点，从技术与制度层面着力破解库存物资核算管理难题，进一步保障了库存数据真实准确、管理流程合规高效。相关举措既契合医疗成本精准管控工作要求，也为县域医共体物资统筹共享筑牢了基础。
3.针对“部分资产未纳入固定资产系统管理”问题的整改情况。针对2023年12月末负压及重症病房改造、PCR实验室改扩建2个项目未纳入固定资产进行管理的问题，医院已对接建设方云南省社会事业发展有限公司，获取医疗设备清单明细及相应价值，依据《政府会计准则3号-固定资产》《泸西县人民医院固定资产管理制度》等制度，于2024年9月按暂估价值确认上述项目相关设备及房屋改造的固定资产，补提相应折旧，完成了固定资产一体化登记及相关账务处理。
（八）关于“纪律规矩意识不强，违反中央八项规定精神和损害群众利益问题时有发生”的整改进展情况
1.针对“违规公务接待”问题的整改情况。一是院党委高度重视违规公务接待问题，坚持直面问题、实事求是、严肃整改、务必规范的原则，明确责任人及整改要求，迅速组织人员进行专项整改，并限定整改时限。二是认真学习，对照《泸西县贯彻<党政机关厉行节约反对浪费条例>实施办法》《泸西县党政机关国内公务接待管理实施细则》等有关规定，逐项梳理了2021年期间医院23次违规公务接待问题，2024年7月7日，上交清退4种类型23次公务接待产生的违规接待费用共计41821元。三是认真学习并执行好公务接待相关管理规定，进一步修订完善了医院公务接待管理制度，持续强化事前审批、事中及事后监督审核，确保医院公务接待工作的规范化。
2.针对“落实厉行节约要求不到位”问题的整改情况。为解决好医院职工食堂经营成本管控不力和避免职工食堂违规公务接待的隐患风险问题，职工食堂采用对外承包的方式来进行经营管理。医院已于2024年10月9日再次取得职工食堂房屋三年的租赁使用权；2024年10月22日，医院职工食堂对外承包经营公开招租工作完成，目前食堂完全由承包方经营管理。
3.关于“违规费用清退不及时”问题的整改情况。自2022年6月以来，医院多次在门诊大厅入口处及结算收费窗口处、2号住院楼入口处及结算窗口处分别张贴了退费通告进行退费，并安排专人负责电话通知患者的退费工作。至2024年6月1日后已无人退费，共完成退费金额102361.78元，尚未退费金额344514.09元医院于2024年11月1日按有关流程全部上缴县财政。
（九）关于“执行财经纪律不严格，财务管理不规范”的整改进展情况
1.针对“执行非税收入国库集中收缴制度不严格”问题的整改情况。医院严格落实《政府非税收入管理办法》，认真履行非税收入国库集中收缴制度。截至2024年4月，医院账面应缴未缴非税收入293.02万元，2024年5月起，已按要求逐月上缴当期应缴非税收入69.90万元，并补缴2024年4月前应缴未缴非税收入293.02万元。
2.针对“未执行公务卡管理制度”问题的整改情况。一是修订完善《泸西县人民医院公务卡管理制度》，严格执行公务卡强制结算目录，凡纳入公务卡支付结算的事项，均不得使用现金结算。二是已完成“公务之家”平台注册开户、员工信息采集，相关设备已到位，实现了差旅费规范报销。
3.针对“往来款和备用金核算不规范”问题的整改情况。一是修订完善《泸西县人民医院债权债务管理办法》，加强医院往来款管理，往来款项的管理纳入日常化、制度化、规范化的轨道。二是对“应收/应付账款”合计350万元长期挂账且无明细的问题进行清理，分析长期挂账原因后，于2024年11月完成报批审核，并于12月根据相关财务制度及审批文件完成账务处理。
（十）关于“管党治党政治责任压得不实，党建示范引领作用发挥不明显”的整改进展情况
1.针对“党建主体责任履行不到位”问题的整改情况。一是强化主体责任和主责意识，明确班子成员“一岗双责”，不断提升班子成员管党治党能力，切实增强管党治党政治自觉。二是完善长效机制，将全面从严治党等党建工作列为党委会常态议题，制定年度党建工作要点与责任清单，2024年7月以来研究部署全面从严治党和党风廉政建设工作5次，研究基层党的建设工作12次，实现常态化、规范化推进。三是夯实组织基础，加强支部规范化标准化建设和支部书记培训，压实党委委员联系指导责任，推动党建与业务紧密融合，基层党支部政治功能和战斗力得到有效提升。
2.针对“执行‘三会一课’和民主评议党员制度不严格”问题的整改情况。一是强化制度学习与执行监督，严格规范组织生活程序，并完善“支部自查、党委办核查、党委把关”三级督查机制，确保台账资料规范完整。二是狠抓问题立行立改，2024年推进整改工作以来，院党委班子成员严格落实《医院党委班子成员党支部工作联系点制度》，6名党委委员到联系党支部上党课16次；院党委先后召开组织生活会3次，各党支部召开组织生活会1次，均按要求落实了会前谈心谈话“四必谈”，6个在职党支部规范开展党员间批评与自我批评，党内政治生活进一步规范。
3.针对“发展党员程序不规范”问题的整改情况。一是强化党委统一领导，严格按发展党员工作程序从严从实抓好会前审查、会上讨论、表决记录等各环节工作。二是严格发展党员审批流程，推进整改工作以来，院党委集体研究党员发展工作9次17人次，新发展党员全部严格按程序提交党委会审议，相关会议记录完整规范，从制度执行层面杜绝程序缺失问题。三是着力提升党务工作专业化水平，至2025年12月底，组织医院党务工作人员参加党务培训4场次40人次，进一步提高了医院党组织书记、党务工作者综合素质和业务能力，规范发展党员程序，提升工作质量。四是持续巩固整改成效，健全常态长效机制，确保发展党员工作全过程严肃规范、质量过硬。
4.针对“支部换届选举不合规”问题的整改情况。一是通过第一议题学习、党委理论学习中心组学习等形式深入学习了《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》《中国共产党巡视工作条例》《中国共产党纪律处分条例》等，增强了党委班子成员责任意识。二是继续通过党委会、党支部“三会一课”、主题党日等形式强化对《中国共产党基层组织选举工作条例》的学习，确保今后支部换届工作合规、有效、严谨。三是党委专职副书记列席内科一党支部支委会，重点对2023年10月17日支部换届选举中存在的问题与支部班子成员进行诫勉谈话，要求支部班子强化理论学习，提高思想认识，增强党务工作责任心责任感，做好沟通协调，坚决杜绝类似问题发生。
5.针对“纪委班子成员配备不齐”问题的整改情况。经请示上级有关部门同意，同时结合医院党委纪委工作实际，经院党委会议研究，指定行风建设办公室负责人作为院纪委工作人员，协助院纪委开展好相关工作并履行好纪委工作职能职责。待医院党委、纪委换届选举时，再按照有关规定进行选举，选优配齐纪委班子成员。
三、下步工作打算
（一）增强责任意识，确保整改到位。突出院党委主体责任，强化“关键少数”，强化领导带头，强化压实责任，严格履行“一把手”第一责任和班子成员“一岗双责”，通过以上率下、层层落实、压力传导，确保每项整改工作有人抓、问题有人管、责任有人担，做到全面改、深入改，改到位、改彻底。
（二）强化制度建设，巩固整改成果。一是坚持举一反三，标本兼治，进一步补齐制度缺失，堵塞制度漏洞，扎紧制度笼子，努力形成管根本、管长远的制度体系。二是坚持问题导向、目标导向，以加强党风廉政建设、强化财经管理、规范采购行为等为重点，不断推动全面从严治党落在实处。三是坚持用严明的制度、严格的执行、严密的监督，为整改工作取得常态长效提供制度保障，持之以恒抓好整改后续工作。
（三）强化督导问效，健全整改台账。一是强化院纪委监督执纪问责职能，对照整改清单，抓好整改情况、整改成效的督查落实。加大监督执纪问责力度，对责任缺失、工作不力的，严肃追责问责。二是坚持开展好院内整改工作“回头看”，要求各责任领导、责任科室和责任人严格履行整改工作职责，逐条逐项完善反馈问题的整改工作台账。
（四）突出成果转化，深化整改成效。始终把巡察整改工作与医院各项工作紧密结合起来，坚持以群众满意为出发点和落脚点，切实提高医疗质量、技术水平和服务能力，加强医院领导班子和党员干部政治思想建设，引导党员干部和医务人员更新观念，把巡察整改成果转化为推动医院发展的强大动力。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督，若有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0873-6621130；联系地址：泸西县中枢镇九华路68号泸西县人民医院；电子邮箱：lxxyy1938@163.com。
中共泸西县人民医院委员会
2026年4月14日
